Formulaire d'inscription
course régionale 2011

ATTENTION: S'il s'agit de votre première course régionale en 2011,
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Instructions: Veuillez saisir les informations, imprimer le formulaire et apportez-le pour votre inscription.

TOUS les champs sont obligatoires.

Date de la course: //2011
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Nom:
Numéro de plaque:


Signature du coureur Date
Signature du tuteur (si moins de 18 ans) Initiale préposé